Aproximación al paciente con un tumor suprarrenal

Aproximación al paciente con un tumor suprarrenal

Escrito por: Dr. René Baudrand Biggs
Publicado: | Actualizado: 15/08/2018
Editado por: Top Doctors®

Los tumores suprarrenales van en aumento dado el hallazgo incidental en contexto de estudio imagenológico solicitado por otra causa.

 

Incidencia de los tumores suprarrenales

Los tumores suprarrenales han ido en aumento dado el hallazgo incidental en contexto de un estudio imagenológico solicitado por otra causa. Estos llamados “incidentalomas” son frecuentes y su prevalencia aumenta con la edad, llegando hasta un 10% en mayores de 70 años.

 

Al enfrentarse al hallazgo de un incidentaloma los pacientes suelen hacerse dos las preguntas: ¿Se trata de una lesión benigna o maligna? ¿Presenta hiperfunción hormonal (aproximadamente 25-30% de los casos) o se trata de una lesión no funcionante? Y las respuestas son que da un experto en Endocrinología es que, la mayoría de los tumores suprarrenales son benignos y las imágenes actuales son altamente sensibles para detectar malignidad. La segunda pregunta ha generado mayor controversia en la última década y la que habitualmente más dificultad conlleva para el clínico; estudios recientes han asociado la presencia de incidentalomas con secreción leve de cortisol (25% de los casos) a mayor morbilidad cardiovascular e incluso mortalidad.

 

Síntomas de los tumores suprarrenales

Existen tres cuadros clínicos asociados a la presencia de un tumor suprarrenales, tales como:

  1. Síndrome de Cushing (Hipercortisolismo): obesidad, debilidad muscular, hipertensión, osteoporosis y diabete
  2. Feocromocitoma (Adrenalina): Palidez, palpitaciones, cefalea, sudoración, hipertensión, temblor, arritmias
  3. Hiperaldosteronismo primario: Hipertensión a veces severa o en gente joven, potasio bajo, contractura muscular, calambres

Esto implica que un estudio realizado por un endocrinólogo determinará la presencia hiperfuncional hormonal de cortisol, aldosterona o adrenalina y la evaluación de los síntomas. Según la funcionalidad, tamaño y sospecha diagnóstica se determinará el seguimiento expectante, tratamiento médico o resolución quirúrgica, la cual debe ser tomada en un centro especializado y de forma multidisciplinaria con participación de urólogos y radiólogos.

Por Dr. René Baudrand Biggs
Endocrinología

El destacado Endocrinólogo Dr. René Baudrand Biggs es el director del Programa de Enfermedades Suprarrenales e Hipertensión Endocrina de la Red de Salud UC tras su formación en esta área por dos años en el Hospital Brigham and Women´s de la Universidad de Harvard, Boston EEUU. Es un reconocido experto en glándulas suprarrenales e hipertensión endocrina, con múltiples estudios propios, publicaciones, capítulos de libros y charlas nacionales e internacionales sobre tumores suprarrenales, hiperplasia suprarrenal congénita, hipercortisolismo (síndrome de Cushing), hiperaldosteronismo y enfermedad de Addison. Previamente aprobó sus estudios de Posgrado con Distinción Máxima de Medicina Interna y Endocrinología en la Universidad Católica de Chile, donde actualmente es Profesor Asociado. Cuenta con 15 años de experiencia clínica y más de 75 publicaciones científicas y capítulos de libros del área endocrinológica. Además  es el editor del libro de Endocrinología Clínica para el estudio de alumnos y profesionales de medicina. Gracias a esto el Dr. Baudrand es reconocido como uno de los mejores médicos especialistas en Endocrinología de Chile.

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