En la última década ha habido un gran desarrollo de la cirugía mínimamente invasiva de columna (MISS).
Cirugía lumbar en Chile
La cirugía endoscópica (artroscópica) es el estándar en varias áreas de la Traumatología. Actualmente, es cada vez más utilizada en columna, siendo un arma más en el arsenal terapéutico.
La endoscopia lumbar es una cirugía mínimamente invasiva que se realiza a través de una incisión de 5mm con el paciente despierto, bajo sedación y anestesia local. Es una técnica demandante, que requiere de un entrenamiento permanente.
Cabe destacar que, en Chile existen pocos cirujanos de columna que realizan esta técnica en forma periódica. A su vez, en América sólo es desarrollada en Colombia, Brasil y pocos centros en EEUU, lo que implica que las oportunidades de entrenamiento para Latinoamérica no son muchas.
Sus principales indicaciones son:
· Tratamiento de las HNP (hernias) lumbares y cervicales
· Tratamiento de las Estenosis lumbares: Descompresión
· Instrumentaciones con apoyo endoscópico: Fusiones lumbares vía endoscópica
· Manejo del paciente con dolor lumbar crónico secundario a una enfermedad degenerativa discal (discopatía)
Ventajas y desventajas de la endoscopia lumbar
1- Ventajas:
· Ambulatorio
· Sedación y Anestesia Local: se puede usar en pacientes con contraindicación a anestesia general
· Clara visualización/Escaso sangrado
· No requiere neuromonitoreo/Disminución del riesgo neurológico
· Menor daño de tejidos y consecuente fibrosis
· Mínimo dolor post operatorio
· Cosmético
· Recuperación precoz
· Menores tasas de infección
2- Desventajas
· Curva de aprendizaje larga y permanente para el cirujano
· Inversión inicial en infraestructura
· Equipo de trabajo: requiere un equipo afiatado, anestesista, arsenalera, tecnólogo de rayos y enfermera, que trabaje en conjunto con el Cirujano Traumatólogo