Enfermedad hemorroidal. Padecimiento tratable con diversos procedimientos

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Las hemorroides son cojinetes de arterias y venas comunicadas entre sí, altamente vascularizadas y que se localizan en la submucosa del conducto anal. El término enfermedad hemorroidal se reserva solamente para aquellos cojinetes que son anormales y que causan síntomas a los pacientes.

Dr. Adolfo Pardo García., FACS.

Colegio Americano de Cirujanos

Asociación Americana de Cirujanos de Colon y Recto

Colegio Mexicano de Especialistas en Coloproctología., A.C.

hemorroides externasEl 100% de las personas a nivel mundial tiene hemorroides cuando menos grado I (pequeñas) en promedio a los 20 años de edad, de ese 100% a menos de un 20% de la población le darán síntomas a lo largo de la vida; en el resto permanecerán asintomáticas. La relación entre hombres y mujeres que las padecen es exactamente la misma.

Para fines prácticos, existen hemorroides internas (dentro del conducto anal) y hemorroides externas, es por ello que la primera manifestación de las hemorroides internas es el sangrado rectal indoloro y en cuanto a las externas es el dolor dado que se encuentran cubiertas por piel.

El diagnóstico debe hacerlo siempre un especialista con cédula de especialidad vigente, puesto que somos médicos calificados por el Consejo de la Especialidad y con cédula expedida por la Dirección General de Profesiones con autorización de la Secretaría de Salud; además de que contamos con el equipo técnico propio de la especialidad, cosa que el médico o cirujano general no tiene, y que si lo tiene no lo sabe usar e interpretar por carecer de los conocimientos propios de la especialidad.

Las hemorroides se clasifican en 4 grados de acuerdo a su tamaño, mientras mayor su tamaño y localización en cuanto a internas o externas, mayores serán los síntomas, ya sea de dolor o de sangrado. Las hemorroides grado IV habitualmente se tratan quirúrgicamente, los grados I y II se tratan en el consultorio mediante diversos procedimientos que habitualmente no deben producir dolor alguno y las grado III se tratan de manera variable dependiendo los síntomas del paciente.

El procedimiento de consultorio más usado y recomendado por la Asociación Americana de Cirujanos de Colon y Recto para hemorroides pequeñas grado I y II es la ligadura del grupo hemorroidario hemorrágico, procedimiento sencillo, indoloro y que no incapacita al paciente para reanudar sus labores el mismo día, habitualmente se requieren 3 sesiones que llevan a tener un porcentaje de éxito a 5 años de un 80%, un 20% de pacientes no responden a ligaduras y terminan en cirugías por continuar con hemorragia intermitente o diaria.

En cuanto a las hemorroides externas debe iniciarse tratamiento médico a base de cambiar la higiene de la defecación, no utilizar jabón que alcaliniza la piel del recto y produce comezón, utilizar papel húmedo para asearse y secar sin frotar, es decir, solo presionando el ano. Además de ello se deberá cambiar la dieta a una dieta con alto contenido de fibra y sediluvios por un tiempo razonable, cualquier pomada tópica deberá aplicarse solo con el dedo (habitualmente tienen esteroides y algún tipo de analgésico), las pomadas deberán de utilizarse por períodos cortos no mayores a 15 días y revalorar al paciente para asegurarnos su evolución; de no haber mejoría, se sugiere tratamiento quirúrgico el cual erradica el problema por muchos años (dependerá también de la edad y hábitos del paciente.

En el abordaje quirúrgico ésta cirugía no requiere de anestesia general, solo de un bloqueo subaracnoideo y sedación, lo cual permite que el paciente despierte rápidamente y comience a seguir las indicaciones médicas del especialista. La técnica y el tipo de suturas que utilice el especialista, difieren mucho de las utilizadas por los cirujanos generales, por ello es mayor el dolor cuando son operadas por un cirujano general que cuando son operadas por un Coloproctólogo Certificado. Es fundamental el manejo postoperatorio, el cual se aprende en el entrenamiento de la especialidad de Coloproctología y no el de Cirugía General. Con un buen abordaje pre-trans y postoperatorio, habitualmente el paciente solo permanece en el hospital durante una noche y en ocasiones puede hacerse el procedimiento como externo operando al paciente temprano por la mañana y dándolo de alta del hospital por la tarde.

Estrictamente hablando, las hemorroides crecen con el tiempo en todas las personas, no hay forma de prevenir ello, pero sí hay manera de que den menos síntomas con buenos hábitos de higiene de la defecación, previniendo el estreñimiento, evitar estar sentados en el W.C. durante más de 5 minutos y tomando suficiente cantidad de agua durante el día para producir evacuaciones suaves.

 Redacción de Topdoctors

Por Redacción de Topdoctors
Coloproctología


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