Evaluación de Endometriosis mediante Ecografía: Diagnóstico y rol del manejo clínico
La Ecografía en Ginecología se utiliza para detectar Endometriosis, Quistes, Nódulos y otras adherencias.
La Ecografía en la Endometriosis
La Ecografía es una herramienta fundamental para el diagnóstico y seguimiento de la Endometriosis, siendo capaz de identificar Quistes Ováricos, Nódulos y adherencias que puedan comprometer todas las estructuras pélvicas.
Endometriomas Ováricos y Nódulos Profundos
Los Quistes Ováricos por Endometriosis, también conocidos como Endometriomas, son hallazgos comunes en la Ecografía, estudio de esta patología. Se caracterizan por su contenido denso e hipoecogénico, técnicamente llamado "en vidrio esmerillado". Los Nódulos profundos pueden afectar los ligamentos que sostienen el útero y otras estructuras no ginecológicas, como la vejiga, los uréteres e incluso el intestino. La Ecografía permite detectar estos Nódulos y Quistes, así como precisar su ubicación y tamaño.
Control y seguimiento de Quistes Ováricos
Es crucial distinguirlos Endometriomas de aquellos que son funcionales, como los cuerpos lúteos. En casos de dolor y molestias de corto plazo, la Ecografía es útil para controlar estos quistes en un plazo de seis a ocho semanas y descartar que sean de origen funcional, y por ende, de resolución espontánea. Actualmente, las indicaciones de cirugía por Endometriosis son muy precisas y en muchas ocasiones el tratamiento es médico con algún Método Anticonceptivo. En este contexto, es fundamental el seguimiento clínico y ecográfico, el que también será importante posterior a una cirugía.
Impacto en la Fertilidad
Otra función que cumple esta herramienta diagnostica consiste en evaluar si hay un compromiso reproductivo. En este sentido, es importante confirmar la presencia o no de Endometriomas y realizar un conteo de folículos antrales para precisar el compromiso que pudiera haber de la reserva ovárica.
Mapeo preoperatorio
La Ecografía es vital en la confirmación del diagnóstico cuando se presenta un escenario clínico de Dolor Pélvico Crónico, Dismenorrea severa, dolor durante las relaciones sexuales o problemas al orinar o defecar. También, ayuda a precisar la localización y extensión de las estructuras comprometidas en la pelvis, lo que es esencial antes de realizar una cirugía, ya que, estudio preciso antes de la intervención quirúrgica reduce las sorpresas y facilita la planificación del equipo y el procedimiento.
Examen accesible y diagnóstico de primera línea
La Ecografía Transvaginal es un examen accesible y realizado por los Ginecólogos, lo que lo convierte en una herramienta de diagnóstico de primera línea. Tiene una alta capacidad diagnóstica, especialmente para identificar la Endometriosis ovárica y profunda. Por otro lado, la Resonancia Magnética Nuclear también es útil, pero su mayor costo la convierte en un complemento para casos específicos.
Limitaciones de la Ecografía
La Ecografía tiene limitaciones en la detección de Endometriosis superficial y formas más leves de la enfermedad. En estos casos, la confirmación definitiva se realiza mediante una Cirugía Laparoscópica. Es importante mencionar que la enfermedad puede afectar áreas fuera de la pelvis, como el diafragma y los pulmones, donde la Ecografía tiene una capacidad diagnóstica limitada.