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Investigaciones sobre la hipertensión arterial endocrina

Publicado el: 06/12/2017
Editado por: TOP DOCTORS®

La hipertensión arterial (HTA) es una de las patologías más frecuentes en la población general.

Dr. Fardella

En los pacientes hipertensos, existe una mayor morbimortalidad por accidentes cerebrovasculares, síndromes coronarios agudos e insuficiencia cardíaca. En el curso de investigaciones, los endocrinólogos han sido pioneros a nivel mundial en demostrar que un 10% del total de hipertensos serían portadores de un hiperaldosteronismo primario y otro porcentaje similar serían portadores de un déficit de la enzima 11β-hidroxiesteroide deshidrogenasa tipo 2 (11β-HSD2), encargada de metabolizar el cortisol a cortisona a nivel renal.

 

En los casos de hiperaldosteronismo o cuando la enzima 11β-HSD2 falla se activa el receptor de mineralocorticoides (MR) que lleva a un aumento de la reabsorción de sal y agua, y secundariamente HTA. También se han identificado formas genéticas de estas enfermedades que han permitido realizar tratamientos específicos y consejo genético.

 

Asimismo, se ha demostrado que la aldosterona independiente del efecto hipertensivo puede provocar daño vascular directo y aumentar los accidentes cardiovasculares y cerebrovasculares. Además, de que ésta puede alterar el perfil glicémico, generar insulina resistencia y crear disfunción del tejido adiposo con un patrón inflamatorio típico del síndrome metabólico.

Finalmente, se ha estudiado el impacto de aldosterona en el sistema inmune y comprobado que esta puede activar células dendríticas e inducir un patrón inflamatorio dependiente de linfocitos T17. Todas estas acciones, son mayoritariamente dependientes de la activación del MR y podrían ser tratadas inhibiendo en forma específica este receptor, favoreciendo la monoterapia y mejorando el control de la presión arterial y todos los efectos secundarios descritos. Estas acciones que son dependientes del MR también son parte de los efectos que tendría su activación por trastornos en la enzima 11β-HSD2, en que el ligando es cortisol en vez de aldosterona.

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