¿Qué es la Histeroscopia? Todo lo que necesitas saber
La Histeroscopía es un procedimiento médico que permite al profesional de la salud examinar el interior del útero y el cuello uterino de una mujer.
¿Qué es la Histeroscopía?
La Histeroscopía consiste en el ingreso de una cámara dentro de la cavidad uterina para su evaluación y estudio de alteraciones que pueden ocurrir a este nivel, no solamente para el diagnóstico sino también para el tratamiento. En otras palabras, es una Endoscopía del Útero y actualmente el Gold standard para su estudio y manejo.
¿Cuál es el objetivo principal de la Histeroscopía en la evaluación de la Infertilidad?
El objetivo principal es estudiar la cavidad uterina por dentro, lo cual es fundamental, ya que ahí ocurre la implantación embrionaria. Permite ver su morfología interna, su patrón de vascularización y detectar si existe alguna alteración, ya sea focal o difusa, que pueda afectar una correcta implantación y, por ende, un embarazo exitoso.
¿Qué anomalías se pueden identificar mediante la Histeroscopía en pacientes infértiles?
Las principales alteraciones que se observan en Histeroscopía son lesiones focales como Pólipos y Miomas, que son lesiones benignas. También es frecuente encontrar cicatrices uterinas llamadas sinequias, que generalmente son secundarias a un procedimiento intrauterino previo, como un legrado por un aborto incompleto. Además, en mujeres con pérdidas repetidas, se pueden identificar anomalías uterinas como el septo o tabique uterino, que puede ser corregido con Histeroscopía.
Otras condiciones incluyen úteros dismórficos, caracterizados por cavidades más estrechas, y patología difusa como la Endometritis Crónica, la cual puede pasar inadvertida en estudios por imagen. Esta condición suele ser secundaria a una infección y afecta la Fertilidad. La Histeroscopía permite su diagnóstico mediante la descripción del endometrio y la toma de Biopsia para estudio por inmunohistoquímica.
En mujeres que han tenido Cesáreas, puede detectarse un defecto en la cicatriz, formando un saco donde se acumula sangre, afectando la fertilidad y provocando sangrado posmenstrual.
¿Cuáles son los beneficios de la Histeroscopía en comparación con otros métodos de evaluación de la cavidad uterina?
A diferencia de otros estudios como la Ecografía Transvaginal, la Histeroscopia no solo confirma el diagnóstico, sino que también permite tratar y resecar la patología en el mismo procedimiento.
¿Es la Histeroscopía un procedimiento doloroso para la paciente?
Existen dos tipos principales de Histeroscopia:
Histeroscopía tradicional o Resectoscopia
Se realiza en pabellón con anestesia, utilizando un histeroscopio de aproximadamente 9 mm de diámetro. Requiere dilatación cervical y, al estar la paciente bajo anestesia, no genera dolor.
Histeroscopía de Oficina
Se lleva a cabo en una sala de procedimientos sin anestesia, sin espéculo ni manipulación cervical. Se denomina técnica vagino-histeroscópica y es bien tolerada, pudiendo causar molestias leves. Se recomienda un antiinflamatorio previo para minimizar el malestar.
¿Cuándo se recomienda realizar una Histeroscopía en el estudio de la Infertilidad?
La Histeroscopía está indicada cuando los estudios por imagen detectan lesiones como miomas, pólipos, tabiques o sinequias. También se considera en casos de Infertilidad, especialmente en falla recurrente de implantación en tratamientos de Fertilización In Vitro. Si el endometrio no crece adecuadamente (menos de 5 mm o sin aspecto trilaminar), la Histeroscopía permite evaluar y corregir posibles alteraciones.
¿Cuáles son las complicaciones asociadas en el contexto de la Infertilidad?
El principal riesgo de cualquier procedimiento intrauterino es la formación de Sinequias. Intervenciones previas como legrados, Cesáreas o revisiones instrumentales posparto pueden generar cicatrices, afectando el ciclo menstrual y la fertilidad. No obstante, la Histeroscopía, al realizarse bajo visión directa y con medidas preoperatorias y posoperatorias adecuadas, minimiza este riesgo.
Para prevenir la formación de cicatrices, se pueden utilizar estrógenos post-histeroscopía, balones intrauterinos y medios diseñados para reducir la cicatrizacion. La correlación diagnóstica de la Histeroscopía con estudios por imagen es alta, permitiendo una aproximación certera del diagnóstico.
¿Cuál es la precisión de la Histeroscopía en el diagnóstico?
La Histeroscopía es fácil de programar. En pacientes con ciclos regulares, se recomienda realizarla posmenstrual, cuando el endometrio está más delgado. En casos de Histeroscopía de Oficina, se puede indicar un antiinflamatorio previo para reducir molestias. Para la Resectoscopia, que requiere anestesia, se deben realizar exámenes preoperatorios y ayuno de 8 horas.
¿Cuándo se puede retomar la actividad normal después de una Histeroscopía?
La recuperación depende de la complejidad de la cirugía. Procedimientos sencillos como la toma de Biopsia o resección de Pólipos permiten retomar actividades al día siguiente, mientras que cirugías más complejas pueden requerir mayor tiempo de recuperación.