¿Qué es la Cirugía Endoscópica de Adenomas Hipofisiarios?
La Cirugía Endoscópica de Adenomas Hipofisarios es un procedimiento mínimamente invasivo diseñado para extirpar Tumores Benignos (Adenomas) que afectan la glándula hipófisis.
Este tipo de cirugía se realiza a través de las fosas nasales utilizando tecnología endoscópica avanzada, lo que permite un acceso preciso y una recuperación más rápida en comparación con las técnicas tradicionales.
¿Por qué se realiza?
Se realiza para tratar Adenomas Hipofisarios que pueden causar:
- Alteraciones hormonales: como exceso de prolactina, cortisol o crecimiento anormal debido a la producción excesiva de hormonas
- Síntomas compresivos: como visión borrosa, pérdida del campo visual, dolores de cabeza severos o alteraciones neurológicas, debido a la presión del Adenoma sobre estructuras cercanas, como el quiasma óptico
- Prevención de complicaciones mayores: como Hidrocefalia o Apoplejía Hipofisaria (hemorragia repentina en el Tumor)
El objetivo es eliminar el Adenoma, restaurar el equilibrio hormonal y aliviar los síntomas asociados.
¿En qué consiste?
La Cirugía Endoscópica Transesfenoidal se realiza de la siguiente manera:
- Anestesia General: el paciente está completamente dormido durante el procedimiento
- Acceso a la hipófisis: el especialista inserta un endoscopio a través de una fosa nasal, evitando incisiones externas. El endoscopio proporciona una visión ampliada y detallada del área quirúrgica
- Extracción del Adenoma: usando instrumentos especializados, el Cirujano elimina el Tumor sin dañar las estructuras circundantes
- Cierre: en algunos casos, se utiliza un injerto de tejido del paciente para sellar la cavidad quirúrgica y prevenir fugas de líquido cefalorraquídeo
El procedimiento suele durar entre 2 y 4 horas, dependiendo del tamaño y localización del Adenoma.
Preparación para el procedimiento
La preparación incluye:
- Evaluación médica exhaustiva: incluye análisis hormonales, estudios de imagen (Resonancia Magnética o Tomografía Computarizada) y evaluación del estado general de salud
- Consulta con un Endocrinólogo: para controlar cualquier alteración hormonal antes de la cirugía
- Suspensión de ciertos medicamentos: como anticoagulantes, para reducir el riesgo de sangrado
- Ayuno: desde la noche anterior al procedimiento
Es fundamental que el paciente informe al médico sobre cualquier condición médica preexistente o Alergia.
Cuidados tras la intervención
Tras el procedimiento quirúrgico, los cuidados incluyen:
- Hospitalización: generalmente, el paciente permanece de 1 a 3 días en el hospital para observación
- Control hormonal: se realizan análisis para evaluar la función hipofisaria y ajustar tratamientos hormonales si es necesario
- Reposo relativo: evitar actividades físicas intensas durante al menos 2 semanas
- Cuidado nasal: no sonarse la nariz y usar soluciones salinas para mantener las fosas nasales limpias
- Seguimiento médico: incluye revisiones con el Neurocirujano y el Endocrinólogo, además de estudios de imagen para confirmar la extracción completa del Tumor
Alternativas a este tratamiento
Dependiendo del tamaño, localización y características del Adenoma, las alternativas incluyen:
- Radiocirugía Estereotáctica (Gamma Knife): ideal para Adenomas pequeños o residuos tumorales tras cirugía
- Tratamiento farmacológico: medicamentos como agonistas de dopamina (cabergolina) para Adenomas secretores de prolactina
- Terapia de Protones: para casos en los que el Tumor está cerca de estructuras críticas, como los nervios ópticos
- Cirugía convencional: en casos donde la vía endoscópica no es viable, aunque es menos común debido al mayor tiempo de recuperación
¿Qué especialista lo realiza?
La Cirugía Endoscópica de Adenomas Hipofisarios es llevada a cabo por un equipo multidisciplinario que incluye:
- Neurocirujanos especializados en base de cráneo: expertos en Técnicas Mínimamente Invasivas
- Otorrinolaringólogos: encargados de manejar el acceso nasal durante la cirugía
- Endocrinólogos: supervisan las funciones hormonales antes y después del procedimiento
Este enfoque colaborativo garantiza una atención integral y personalizada para cada paciente.