Ortognática, Vía Aérea y Apnea del Sueño

¿Qué es la Ortognática, Vía Aérea y Apnea del Sueño?

La Cirugía Ortognática es un procedimiento especializado que, además de corregir deformidades faciales y problemas de mordida, juega un papel clave en el tratamiento de trastornos como la Apnea del Sueño.

Esto incluye:

• Ortognática: es una cirugía que corrige irregularidades en los huesos maxilares y faciales para mejorar la funcionalidad y la estética
• Vía Aérea: se refiere al espacio por donde pasa el aire al respirar, esencial para una buena oxigenación
• Apnea del Sueño: trastorno en el que la respiración se detiene momentáneamente durante el sueño debido al colapso parcial o completo de la vía aérea

La Cirugía Ortognática puede optimizar la posición de los huesos faciales para aumentar el espacio en la vía aérea, mejorando significativamente la respiración en pacientes con Apnea del Sueño.

¿Por qué se realiza?

La Ortognática enfocada en la vía aérea y la Apnea del Sueño se realiza para:

• Mejorar la respiración: especialmente en pacientes con Apnea Obstructiva del Sueño moderada o severa
• Corregir deformidades faciales: como Retrognatia (mandíbula retraída) o Prognatismo (mandíbula adelantada)
• Incrementar la calidad de vida: reduciendo síntomas como ronquidos, somnolencia diurna, y riesgos asociados como hipertensión o enfermedades cardiovasculares
• Evitar complicaciones: en casos donde otros tratamientos como CPAP (presión positiva continua en la vía aérea) no han sido efectivos

¿En qué consiste la Ortognática, Vía Aérea y Apnea del Sueño?

El procedimiento implica una evaluación inicial que consiste en:

• Análisis cefalométrico mediante radiografías
• Estudio del sueño para diagnosticar la Apnea
• Escaneos 3D para planificar la cirugía

Posteriormente, se realiza la Cirugía Ortognática que consiste en el reposicionamiento quirúrgico del maxilar superior, la mandíbula o ambos, a través de Técnicas como Avance Maxilomandibular (MMA), que amplían el espacio de la vía aérea al mover los huesos hacia adelante.

El postoperatorio inmediato incluye la estabilización mediante placas y tornillos; así como, evaluaciones para confirmar la mejora en la vía aérea.

Preparación para el procedimiento

Antes de la cirugía, el paciente debe realizar:

• Consulta multidisciplinaria: con Cirujanos Maxilofaciales, Otorrinolaringólogos y especialistas en Trastornos del Sueño
• Pruebas prequirúrgicas: como poligrafía respiratoria o Polisomnografía, estudios de imágenes como TAC o resonancia magnética
• Cuidado dental: Ortodoncia previa para alinear los dientes y facilitar el ajuste quirúrgico.
• Instrucciones específicas como ayuno previo a la cirugía, así como, evitar ciertos medicamentos como anticoagulantes.

Cuidados tras la intervención

El postoperatorio es fundamental para una recuperación exitosa e incluye:

• Control del dolor con analgésicos y antiinflamatorios
• Dieta líquida o blanda durante las primeras semanas
• Higiene bucal estricta para prevenir infecciones
• Fisioterapia para recuperar el movimiento mandibular
• Seguimiento médico, evaluación periódica para monitorear la mejora en la vía aérea y la alineación facial

Alternativas a este tratamiento

Aunque la Cirugía Ortognática es altamente efectiva, existen alternativas dependiendo de la severidad del caso:

• Dispositivos de avance mandibular (DAM): aparatos removibles que adelantan la mandíbula para mantener la vía aérea abierta
• Terapia con CPAP: uso de una máquina que proporciona presión positiva para mantener la vía aérea abierta
• Pérdida de peso: puede ser suficiente en casos leves de Apnea Obstructiva
• Cirugías menos invasivas: como uvulopalatofaringoplastia (UPPP) o Cirugía Láser para reducir tejido en la garganta

¿Qué especialista realiza la Ortognática, Vía Aérea y Apnea del Sueño?

El procedimiento debe ser realizado por un equipo multidisciplinario que incluye Cirujanos Maxilofaciales, que son los responsables de la Cirugía Ortognática.

Además, en el manejo de la Apnea del Sueño, un Otorrinolaringólogo o un Neumólogo puede estar involucrado en el diagnóstico y tratamiento no quirúrgico. Para los estudios del sueño y seguimiento, también pueden participar especialistas en Medicina del Sueño.