Fertilidad Femenina: Qué hacer cuando el Embarazo no llega
La Fertilidad femenina es un tema de gran importancia para muchas mujeres y parejas que desean formar una familia. En Chile, alrededor del 15% de las parejas en edad fértil experimentan algún grado de dificultad para concebir, lo que ha llevado a un crecimiento en la demanda de evaluaciones y tratamientos especializados.
Gracias a los avances en Medicina Reproductiva, actualmente existen múltiples opciones para diagnosticar y tratar los problemas de Fertilidad, aumentando las posibilidades de lograr un Embarazo exitoso.
¿Qué es la Fertilidad Femenina?
La Fertilidad Femenina se define como la capacidad biológica de una mujer para concebir y llevar a término un Embarazo. Esta función depende de múltiples factores, incluyendo la salud hormonal, la ovulación regular, la integridad de las trompas de Falopio, un útero funcional y la calidad de los óvulos. Cualquier alteración en estos elementos puede dificultar o impedir la concepción.
La Fertilidad no es estática: disminuye con la edad, especialmente después de los 35 años, lo que hace que la edad materna sea un factor crítico en la planificación familiar.
Principales causas de Infertilidad femenina
Existen diversas causas que pueden afectar la Fertilidad de la mujer. Entre las más comunes se encuentran:
Trastornos ovulatorios
Los Trastornos de Ovulación son responsables de aproximadamente el 25-30% de los casos de Infertilidad femenina. Entre las causas más comunes se encuentran:
- Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP): trastorno hormonal que interfiere con la ovulación regular
- Hiperprolactinemia: exceso de prolactina que puede inhibir la ovulación
- Insuficiencia Ovárica Prematura: pérdida de la función ovárica antes de los 40 años
Problemas tubarios
Las trompas de Falopio pueden estar obstruidas o dañadas debido a:
- Infecciones pélvicas (como la Enfermedad Inflamatoria Pélvica)
- Cirugías previas
- Endometriosis
Endometriosis
La Endometriosis es una condición en la que el tejido endometrial crece fuera del útero, afectando la función ovárica, tubárica o uterina.
Alteraciones uterinas
Algunas de las alteraciones más comunes incluyen:
- Miomas Uterinos
- Pólipos Endometriales
- Malformaciones Congénitas
Factores inmunológicos y genéticos
Algunas mujeres presentan alteraciones inmunológicas o genéticas que afectan la Fertilidad, aunque estas causas son menos frecuentes.
Edad materna avanzada
La calidad y cantidad de los óvulos disminuye con la edad, especialmente después de los 35 años. A partir de los 40, las probabilidades de Embarazo disminuyen considerablemente, incluso con tratamientos asistidos.
Diagnóstico de la Infertilidad femenina
El diagnóstico oportuno es fundamental para determinar la causa de la Infertilidad y seleccionar el tratamiento adecuado. El estudio de Fertilidad debe ser individualizado e integral. Los principales exámenes disponibles incluyen:
Historia clínica y examen físico
La entrevista médica evalúa factores como la duración de la Infertilidad, antecedentes ginecológicos, ciclos menstruales, enfermedades previas y estilo de vida.
Estudios hormonales
Se realizan análisis de sangre para evaluar:
- Hormona foliculoestimulante (FSH)
- Hormona luteinizante (LH)
- Prolactina
- Estradiol
- Hormona antimülleriana (AMH): indica la reserva ovárica
Ecografía transvaginal
Este tipo de Ecografía permite evaluar la estructura de los ovarios y del útero, además de monitorear la ovulación.
Histerosalpingografía (HSG)
Es un examen de rayos X que permite observar si las trompas de Falopio están permeables.
Histeroscopía y Laparoscopía
Procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos, como la Hiestroscopía y la Laparoscopía, que permiten visualizar directamente el útero y los órganos reproductivos son útiles en casos complejos.
Tratamientos para mejorar la Fertilidad femenina
Los tratamientos dependen de la causa identificada, la edad de la mujer, el tiempo de Infertilidad y otros factores médicos. Algunas de las principales alternativas incluyen:
Cambios en el estilo de vida
En casos leves, se puede mejorar la Fertilidad mediante:
- Pérdida de Peso (en mujeres con Sobrepeso u Obesidad)
- Dejar de fumar
- Reducción del consumo de alcohol
- Control del Estrés
Tratamiento farmacológico
El uso de medicamentos para inducir la ovulación es una estrategia común. Algunos de los más utilizados son Clomifeno citrato, Letrozol o Gonadotrofinas, que son hormonas inyectables que estimulan directamente los ovarios.
Cirugías correctivas
Se pueden realizar procedimientos para:
- Eliminar Miomas o Pólipos
- Corregir Malformaciones Uterinas
- Tratar Endometriosis
Inseminación Intrauterina (IIU)
Es un procedimiento en el que se introduce el semen previamente preparado directamente en el útero, coordinado con la ovulación. Está indicado en:
- Casos de alteraciones leves del semen
- Causas ovulatorias
- Infertilidad sin causa aparente
Fertilización in Vitro (FIV)
La FIV consiste en fecundar el óvulo con el espermatozoide en laboratorio y luego transferir el embrión al útero. Es el tratamiento más avanzado y efectivo en casos como:
- Obstrucción tubárica
- Endometriosis severa
- Baja reserva ovárica
- Fracaso de otros tratamientos
Actualmente, existen clínicas altamente especializadas que ofrecen FIV con tecnología de punta, incluyendo:
- FIV convencional
- ICSI (inyección intracitoplasmática de espermatozoides)
- Preservación de Fertilidad (congelación de óvulos)
¿Cuándo consultar a un especialista en Fertilidad?
Se recomienda acudir a un especialista en Reproducción Asistida si:
- La mujer tiene menos de 35 años y no logra embarazo tras 12 meses de relaciones sexuales regulares sin protección
- Tiene más de 35 años y no logra embarazo tras 6 meses
- Tiene antecedentes médicos que puedan afectar la Fertilidad (como endometriosis, SOP o cirugías pélvicas)
- Menstruaciones irregulares o ausencia de ovulación
Riesgos y consideraciones éticas
Los tratamientos de Fertilidad son seguros en general, pero pueden implicar algunos riesgos:
- Embarazo múltiple
- Síndrome de hiperestimulación ovárica (en caso de uso de gonadotrofinas)
- Riesgos quirúrgicos en procedimientos invasivos
A nivel ético, temas como la donación de óvulos, la criopreservación de embriones y la maternidad tardía pueden generar debates, por lo que es importante contar con asesoramiento médico y legal.
La Fertilidad femenina es un tema complejo pero abordable gracias a los avances médicos. En Chile, las mujeres cuentan con múltiples herramientas diagnósticas y terapéuticas para enfrentar la Infertilidad y aumentar sus probabilidades de embarazo.
La clave está en acudir a tiempo a un especialista, realizar una evaluación integral y elegir el tratamiento más adecuado según cada caso. La medicina reproductiva sigue avanzando, y con ella, las esperanzas de muchas familias que buscan cumplir el sueño de tener un hijo.