Prótesis de Rodilla: una solución para la Artrosis

La Artrosis de Rodilla es una afección degenerativa que puede causar dolor e incapacidad en las personas afectadas. Una opción de tratamiento efectiva para esta condición es la Prótesis de Rodilla, que se realiza a través de una cirugía abierta.

Cirugía abierta: exponiendo la articulación

La Prótesis de Rodilla requiere una cirugía abierta, que implica una incisión considerable en la parte frontal de la Rodilla. A diferencia de las Cirugías Percutáneas o con incisiones pequeñas, esta técnica permite exponer completamente la articulación de la Rodilla, incluyendo el Fémur, la Tibia y la Rótula. Durante la cirugía, se identifican las zonas más afectadas por la Artrosis, y se realizan cortes en el Fémur, la Tibia y la Rótula para reemplazar las superficies desgastadas por una Prótesis Metálica. Entre los componentes metálicos, se encuentra un polietileno de alta resistencia que simula las propiedades del cartílago y los meniscos. Una vez completado el procedimiento, se cierran todas las estructuras y se inicia la Rehabilitación.

Dura entre 1 y 2 horas, pero el tiempo dependerá de la complejidad de la Lesión original.

Variantes de Prótesis de Rodilla

Existen diferentes variantes de Prótesis de Rodilla, que se adaptan a las necesidades específicas de cada paciente:

1. Prótesis único compartimental

• Prótesis unicompartimental medial: reemplaza el compartimento interno de la Rodilla
• Prótesis unicompartimental lateral: reemplaza el compartimento externo de la Rodilla
• Prótesis patelofemoral: reemplaza el compartimento entre la rótula y el fémur

2. Prótesis Total de Rodilla

Las Prótesis Totales de Rodilla se dividen según su complejidad:

• Prótesis Total Primaria: reemplaza las superficies del fémur, la tibia y la rótula en casos de Artrosis primaria
• Prótesis de Revisión: utilizadas en casos más complejos, como Deformidades de la Cadera, Tumores o fallos en Prótesis anteriores. Estas Prótesis pueden reemplazar más componentes óseos y ofrecen mayor estabilidad mediante una bisagra o vástagos metálicos

Sobrevida de la Prótesis: ¿Cuánto dura?

La duración de una Prótesis de Rodilla no puede predecirse con precisión. Sin embargo, se han realizado estudios retrospectivos para evaluar su supervivencia a largo plazo. Los resultados muestran que las Prótesis implantadas en los últimos 20-25 años tienen una tasa de supervivencia del 90-95% en casos de Artrosis primaria. No obstante, algunos factores pueden afectar la sobrevida de la Prótesis, como Patologías Traumáticas previas, cirugías previas o pacientes jóvenes y activos que someten la prótesis a mayor Estrés. Es fundamental tener en cuenta las características del paciente y su historial clínico al evaluar la duración esperada de la Prótesis.

Complicaciones asociadas a la Prótesis de Rodilla

Si bien la Prótesis de Rodilla es un procedimiento seguro y efectivo, pueden surgir complicaciones en algunos casos. Algunas de las complicaciones más comunes son:

1. Infección: la infección es la complicación más temida. Se realizan estudios preoperatorios exhaustivos para identificar y tratar posibles focos de infección, como infecciones dentales o urinarias. Los pacientes con alteraciones metabólicas, como la Diabetes mal controlada, o aquellos que han sido sometidos a múltiples cirugías previas, tienen un mayor riesgo de infección
2. Fractura Periprotésica: esta complicación ocurre cuando se produce una Fractura alrededor de la prótesis. Generalmente es el resultado de un trauma posterior a la cirugía, ya sea a corto, mediano o largo plazo
3. Aflojamiento aséptico: se refiere al aflojamiento de la Prótesis sin la presencia de una infección. Puede ocurrir debido al tiempo transcurrido desde la colocación de la Prótesis, al Estrés adicional generado por pacientes jóvenes y activos, o a una mala calidad del hueso, como en casos de Osteoporosis severa

Es importante destacar que estas complicaciones pueden evitarse en gran medida con un adecuado cuidado preoperatorio, técnicas quirúrgicas precisas y un seguimiento postoperatorio cercano.

Recuperación y Rehabilitación

La recuperación después de una Prótesis de Rodilla es un proceso físico que requiere tiempo y esfuerzo por parte del paciente. Aunque los primeros días después de la cirugía se centran en el control de la inflamación y el Dolor, es fundamental iniciar la Rehabilitación lo antes posible.

En menos de 24 horas posteriores a la cirugía, la mayoría de los pacientes pueden comenzar a cargar peso en la Rodilla operada y caminar con el apoyo adecuado. La Rehabilitación, a menudo realizada con la ayuda de un Fisioterapeuta, comienza poco después de la cicatrización de la herida y la eliminación de los puntos de sutura. El programa de Rehabilitación generalmente dura de dos a tres meses, con sesiones regulares de Kinesiología que pueden variar de tres veces por semana a diario, según los recursos disponibles.

El objetivo principal de la Rehabilitación es fortalecer los músculos y reeducar la marcha para que el paciente pueda caminar de manera funcional y realizar actividades diarias con normalidad.

Limitaciones y actividades recomendadas

Independientemente del tipo de Prótesis de Rodilla utilizada, existen ciertas limitaciones en cuanto a las actividades de alto impacto que se pueden realizar. Algunas recomendaciones incluyen:

• Actividades permitidas: andar en bicicleta, nadar, caminar y realizar ejercicios de bajo impacto
• Actividades desaconsejadas: deportes de contacto como fútbol, básquetbol, voleibol, rugby o fútbol americano, que pueden aumentar el riesgo de aflojamiento o Fractura de la Prótesis
• Actividades condicionales: deportes como el golf o el tenis pueden ser posibles en ciertos casos, pero deben evaluarse individualmente según el tipo